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【新技术】CT引导下肺结节术前弹簧圈辅助定位术，让肺结节无处遁形
发布时间：
2024-11-04
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【新技术】CT引导下肺结节术前弹簧圈辅助定位术，让肺结节无处遁形
“手术视野清晰，弹簧圈就在这里，准备切除！”11月1日的清晨，怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）手术室里，众人翘首以待的“弹簧圈”清晰地出现在胸腔镜显示屏上，指引胸外科手术团队精准切除患者的肺部病变组织。此次手术得以顺利开展的关键前提在于介入团队新技术的正确引导，即CT引导下肺结节术前弹簧圈辅助定位术。
11月1日清晨7点左右，怀化市肿瘤医院介入科张军曙副主任医师和舒秋红主管护师匆匆赶往CT室，为手术室第一台胸外科手术进行肺结节定位，即在CT引导下行经皮肺穿刺肺结节旁弹簧圈植入定位术。胸部定位CT显示患者右下肺有一约6*6*5mm大小结节，经皮肺穿刺进针，送入1枚10mmx5mm大小弹簧圈，位置适宜，术中患者生命体征平稳，无明显咯血、胸痛、胸闷症状。在介入团队和影像中心颜金武主管技师的通力配合及精准操作下，不到20分钟便为患者顺利完成了CT引导下肺结节术前弹簧圈辅助定位术。术后第一时间将患者送至手术室，助力后续肺结节切除手术的顺利进行。
什么样的肺结节需要手术？
张军曙副主任医师介绍：在肺结节的手术时机把握中，肺部CT的动态随访非常重要。如果影像检查提示是纯磨玻璃结节，一般建议静观其变，3-6个月复查肺部CT；如在随访过程中发现肺结节有增大趋势，或者出现了实性成分增加、边界不清、结节周围胸膜纠集、结节空泡化等影像学表现，则需考虑恶性病变的可能性，需引起高度警惕，这种情况下就可以选择合适的时机通过手术等方式进行干预。
CT引导下肺结节穿刺定位术的用途有哪些？
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居高不下。由于绝大多数临床诊断为肺癌的病例多为晚期，因此，肺癌的早期筛查、早期诊断成为降低肺癌死亡率的关键一环。随着胸部CT检查的普及和技术进步，越来越多的肺结节、肺部磨玻璃样病变以及早期肺癌都可以在体检中被发现，如果及时就医，可在胸腔镜下实现精准切除，预后良好。但是肺深部磨玻璃结节由于病变小，大多直径不到1cm，在肺表面不易看到，也不易触摸到，导致术中病灶定位困难，这时，术前CT引导肺结节穿刺定位术就可“大展身手”。
目前，常用的定位方法包括术中手指触摸、器械滑行定位、术前CT引导下穿刺针（弹簧圈）辅助定位及术前虚拟 3D辅助定位等。术中手指触摸或者通过器械滑行定位病灶的成功率仅为30%，部分患者因无法准确定位而导致中转开胸，甚至手术失败；术前虚拟3D辅助定位技术则需通过专用软件完成，尚未在基层医院普及；CT引导下肺结节术前辅助定位术即在术前通过CT引导确定肺结节位置，并留置定位针对肺结节进行精确定位，从而确保在术中可沿定位针精准切除肺结节且最大限度地保护肺功能，该技术操作简单、操作时间短、成功率高，可以有效提高手术的安全性及肺结节切除的成功率。
怀化市肿瘤医院目前已成熟开展多例CT引导下肺结节合金定位弹簧圈辅助定位术，该技术创伤小，安全有效，并发症发生率低，且价格相对便宜，为广大肺结节患者提供更多选择及更加安全有效的治疗手段。
通讯员：黄水平
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