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【卓越医疗】先“建桥”，再“拆弹”——怀化市中心医院鹤城院区精准完成巨大动静脉内瘘瘤样扩张闭合与切除修复整形术
发布时间：
2026-08-20
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【卓越医疗】先“建桥”，再“拆弹”——怀化市中心医院鹤城院区精准完成巨大动静脉内瘘瘤样扩张闭合与切除修复整形术
近日，怀化市中心医院鹤城院区肾病内科团队为一名维持性血液透析患者，成功实施了左前臂动静脉内瘘闭合术联合巨大动静脉内瘘瘤样扩张闭合与切除修复整形术。而这场手术的关键，在于术前两个多月，团队已先在患者对侧上肢建起一座“全新桥梁”——新的动静脉内瘘，确保透析“生命线”无缝衔接后，再从容拆除这枚“血管定时炸弹”。
该患者长期依赖血液透析维持生命，左上臂原有内瘘因左锁骨下静脉狭窄，逐渐形成巨大迂曲的瘤样扩张，瘤体严重膨隆，不仅影响美观，局部血管壁也较薄，随时面临破裂大出血或破溃感染风险；加之该内瘘透析充分性差，长期使用价值有限，患者强烈要求切除闭合。
面对棘手病情，科室团队没有急于“拆弹”，而是把透析连续性放在首位——先在右前臂成功建立新的动静脉内瘘，待新瘘成熟并穿刺使用数次后，再择期实施病变内瘘闭合与切除修复整形术。
术前，团队组织多轮病例研讨，充分评估出血、感染及神经损伤等风险，制定详尽预案；术中，团队精细操作，完整切除左前臂巨大迂曲瘤体，妥善结扎闭合内瘘，严密止血缝合，手术顺利，出血量少；术后，医护团队24小时动态监测生命体征、患肢血运及创口愈合情况，严格落实伤口换药、对症支持与个体化健康宣教。目前，患者病情平稳，右前臂内瘘已可正常用于后续血液透析，真正实现治疗“不断档”、安全“不掉线”。
作为湖南省临床重点专科，鹤城院区肾病内科及血液净化中心已拥有透析血管通路全周期、全流程解决方案。团队始终以一丝不苟的严谨与全力以赴的担当，守护每一位血透患者的“生命线”，为区域肾病诊疗持续筑牢安全屏障。
通讯员：谢亚平 陆小军
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