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【卓越医疗】镜下“三通”重获呼吸，怀化市肿瘤医院成功救治因肺癌导致气道狭窄、急性呼吸衰竭患者
发布时间：
2026-08-21
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【卓越医疗】镜下“三通”重获呼吸，怀化市肿瘤医院成功救治因肺癌导致气道狭窄、急性呼吸衰竭患者
近日，一名因右肺鳞状细胞癌导致严重气道狭窄、并发急性呼吸衰竭的危重患者，在怀化市肿瘤医院呼吸与危重症医学科的全力救治下顺利脱险，康复出院。
57岁的唐先生于2026年5月在外院确诊为右肺鳞状细胞癌cT2bN1M0 Ⅱb期，当时未行抗肿瘤治疗，间断口服中药。近期因咳嗽咳痰伴咯血4月、气促1月、发热6天入院。入院时，唐先生完全无法平卧，强迫端坐位大汗淋漓、呼吸急促，体温38.0℃，心率高达160次/分，呼吸频率45次/分，即便在经鼻高流量氧疗支持下，血氧饱和度仍仅为85%，氧合指数 105mmHg，存在严重低氧血症，随时有生命危险，当即收治入急危重症医学部（ICU）。
ICU团队迅速启动急救预案，竭力维持唐先生呼吸与生命体征稳定。然而，解决呼吸困难的治本之策，在于打通被肿瘤完全堵塞的气道。多学科会诊后一致认为唐先生有明确的气道介入手术指征。
在与家属充分沟通后，呼吸与危重症医学科介入团队为唐先生实施经支气管镜下冷冻消融联合APC、同期气道支架置入术。术中可见右主支气管已被新生物完全堵塞，镜身无法通过。团队凭借娴熟技术，分次进行支气管镜下冷冻治疗，精准消融腔内肿瘤组织，同步联合氩气等离子体凝固（APC）治疗，对肿瘤基底部充分止血与灭活。考虑到单纯消融后坏死物附着及局部组织反应可能导致反复阻塞，团队随即在右主支气管病变处置入气道支架，建立稳定可靠的气道通道，促进远端肺组织复张。三者环环相扣、相辅相成，成功将完全闭塞的右主支气管重新打通。
术后，唐先生复查CT显示，右肺阻塞性肺不张逐渐改善，肺组织逐步复张，通气功能明显恢复。唐先生呼吸困难逐日减轻，出院前已可自行下地活动，氧合指数稳步提升至300mmHg以上。
此次经支气管镜下冷冻消融联合APC、同期气道支架置入的序贯介入策略，成功破解了右主支气管完全堵塞的难题，为肺癌中心气道狭窄患者的综合治疗提供了宝贵经验。
通讯员：谢文霞 张田慧
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